Электронный журнал "Здоровье"

Оглавление
28 ноября 2010, 07:37  

Электронный журнал "Здоровье" - № 11 за 2010 г.


*** Исповедь чиновника от медицины ***

 

Больница. Инструкция по выживанию

Подробнее: www.vip.rozhin.info

 

Ответы на вопросы

Здравствуйте, Константин Олегович!

Дайте в следующем выпуске электронного журнала "Здоровье" на такой вопрос: что такое неврома Мортона. После перелома лодыжки правой ноги, через некоторое время, у меня появился болезненный участок между треьтим и четвертым пальцем этой ноги в стопе, особенно если под это место попадает камушек или выбоинка, такое впечатление как током бьет (напоминает , когда ударишься локтем "нервом"). Смена обуви, разные подкладки не помогают. Мне 42 года и хочется нормально ходить. Город у нас небольшой, как то к хирургам страшно идти. В инете прочитал, что надо только операция, остальное все только отсрочивает её. И если появилась такая опухоль на нерве в стопе, то, я так полагаю, это может случиться в любой точке организма. Что делать?? Сергей.

Вам всё-таки придётся обратиться к эскулапам по месту жительства, иначе никак.

Неврома Мортона – это доброкачественное утолщение в области нервов стопы. Причина этого заболевания неизвестна. Но при развитии утолщения в области нерва, окружающие кости и связки начинают оказывать на него давление, в результате чего возникает его раздражение и воспаление. Это проявляется жгучими и стреляющими болями в области стопы, онемением и другими ненормальными ощущениями в пальцах стопы. Неврома Мортона называется также межпальцевой невромой, межплюсневой невромой или невромой стопы.

Обычно неврома Мортона возникает между третьим и четвертым пальцами стопы. Реже она наблюдается в области между вторым и третьим пальцами. В других местах неврома Мортона встречается редко. Также, неврома Мортона очень редко встречается одновременно на обеих стопах.

Чаще этой патологией страдают женщины, что возможно, связано с ношением женщинами тесной узкой обуви и на высоких каблуках. Ношение такой обуви способствует смещению костей стопы таким образом, в результате которого повышается риск формирования невромы Мортона. Кроме того, среди способствующих факторов образования невромы Мортона находится и избыточный вес.

Проявления невромы Мортона

Наиболее типичными симптомами невромы Мортона – это жгучие и стреляющие боли и чувство онемения в области основания третьего, четвертого или второго пальцев стопы. Боль может отдаваться в пальцы стопы. В некоторых случаях может быть ощущение инородного тела, или складки носка между пальцами.

Обычно такая боль проходит после снятия обуви, разминания пальцев и стопы. Проявления невромы Мортона усиливаются при длительном стоянии либо ношении обуви с узким носком и высоким каблуком.

Диагностика невромы Мортона

Диагностика невромы Мортона основывается на характерных жалобах и локализации боли в стопе. Важным моментом диагностики является выяснение типа обуви, которую носит пациент. Для выявления возможной причины в области стоп, врач проводит опрос и выясняет у больного прошедшие заболевания, например, артриты, заболевания мышц или нервов либо травма в прошлом.

Для уточнения диагноза врач проводит осмотр стопы. Врач сдавливает подошву стоп пальцами для выяснения болезненных областей, которые характерны для невромы Мортона. В некоторых случаях врач может выявить область онемения подошвы стопы между пальцами. Боль в нескольких местах на одной стопе, например, между вторым и третьим пальцами и третьим и четвертым пальцами, более характерна для артрита, нежели для невромы Мортона.

Для того, чтобы исключить некоторые другие причины боли в топе, такие как перелом или артрит, проводится рентгенологическое исследование. В некоторых затруднительных случаях диагностики применяется магнитно-резонансное исследование.

Профилактика невромы Мортона

Профилактика невромы Мортона не всегда возможна. Тем не менее, снизить риск ее образования можно изменив тип обуви. Обувь не должна быть узкой, сдавливать стопу.

Лечение невромы Мортона

Обычно вначале применяется консервативное лечение. Оно заключается в ношении удобной обуви, с широким носком и низким каблуком, применение подушечек в месте сдавления стопы. В некоторых случаях рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви. Для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются обычно нестероидные противовоспалительные препараты, такие как индометацин, ибупрофен и другие.

В случае неэффективности данных методов лечения, можно применить введение стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком в область невромы. Обычно для этой цели применяются дипроспан, кеналог или гидрокортизон. Консервативное лечение обычно бывает успешным у 80 % больных с невромой Мортона.

Даже если причина образования невромы Мортона устранена, может потребоваться несколько месяцев для улучшения состояния. Если консервативное лечение, проводимое в течение нескольких месяцев, не приводит к положительному результату, то прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в иссечении невромы либо в расширении пространства, в котором проходят нервы. Эти виды оперативного вмешательства проводятся обычно под местной анестезией. Если при этом иссекается часть нерва вместе с невромой, то после операции может остаться небольшой участок онемения.

По материалам http://www.podiatry.ru/


Здравствуйте, Константин Олегович!

Дайте в следующем выпуске электронного журнала "Здоровье" на такой вопрос: нужно ли лечить (если да, то как) золотистый стафилококк, обнаруженный у 2-мес.ребенка в кале при анализе на дисбактериоз? Игорь.

Хочу привести достаточно спорное мнение, которое тоже имеет право на жизнь.

Эпиграф (на мотив Буратино)

Кто страшным словом входит в дом?

Кто каждой мамочке знаком?

Чей часто лечится вопрос?

Кого понос довел до слез?

И кто лечил его всерьез???

Знакомьтесь, ДИСБАКТЕРИОЗ!!!!!!!

(страшная пауза)

Знакомое слово? Российский родитель, который не слышал его от своего педиатра, может прислать свой портрет на конкурс «Самый счастливый родитель года». Страшный недуг, поразивший всех наших детей, подобравшийся к взрослым, мучительный и неприличный, но легко излечимый регулярной едой чего-либо, выпиванием чего-то по утрам, вообщем регулярным переводом денег на чей то счет, пришел в наш мир.

Столкнувшись с самым грандиозным обманом современной педиатрии, мы считаем своим долгом поставить точки над i, чтобы не повторять бесчисленно в каждой второй теме одно и тоже.

Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:

1. Главное – дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить.

2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.

3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.

4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору (с)

5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.

6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах - в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке - там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество МО в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи – бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.

7. Вы спросите, а как же вредные бактерии? Их что тоже не нужно определять? Нужно! Вот их всенепременно нужно определить в случае развития кишечной инфекции. При холере, сальмонеллезе, дизентерии и других заболеваниях, мы ищем в кале возбудителя, определяем его и исследуем, к каким препаратам он чувствителен. Но только при болезни.

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!!

А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь – то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать реклюмную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)... В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему – ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты!!! «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза!!!». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»

Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике (интересно, кстати, почему никто не додумался «лечить равновесие», например в легких? Какой бизнес пропадает! «Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей!!!»(с)). Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного балланса.

Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может среди сотен товаров, которые нам предлагают есть что-то действительно полезное?.. Что бы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???

Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом Ваша миссия выполнена.

Самойленко Валерий Валериевич, по материалам форума http://forums.rusmedserv.com/


Вегетососудистая дистония. Хочу знать о "борьбе" с этой бедой у подростка 14-ти с половиной лет. Медикаментозная помощь и, думаю, очень важно - другая работа над собой для избавления от этой , надеюсь временной, проблемой - общее недомогание , головные боли, повышение артериального давления, аритмии, тахикатдии...- в разное время суток, и дней недели. Как определить меру физических нагрузок - чтобы и не много , и не мало (футбол, бег, велосипед ...) , с учётом Питерской погоды. Извиняюсь за некорректное использование мед. терминов, если оно проявилось у меня. Спасибо. Тамара.(бабушка).

Попробуем разобраться, что же за «зверь» скрывается под популярным диагнозом «вегето-сосудистая дистония».

Для начала − немного физиологии.

Как известно, основные части нервной системы любого живого организма, за исключением простейших, − это ганглии «мозга» и нервные волокна. У человека центральную часть нервной системы составляют головной и спинной мозг, периферическая (нервные волокна) представлена нервами, нервными окончаниями и нервными сплетениями.

Нервные волокна есть «быстрые» и «медленные».

Первые − «быстрые» − отвечают за работу мышц скелета.

Большая же часть «медленной» группы участвует в работе вегетативной нервной системы (ВНС). Ее можно назвать непроизвольной системой, автономной, то есть от нас самих в ее регуляции мало что зависит.

Она сама себя регулирует, в зависимости от факторов окружающей среды. Например, сами мы не можем своей волей регулировать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и т.д. За нас все это делает вегетативная нервная система. Конечно, она действует не сама по себе, у нее много «помощников», но подробное их рассмотрение − удел специалистов. Мы же с вами поговорим о расстройствах деятельности вегетативной системы, основным из которых и является «вегето-сосудистая дистония» (ВСД).

ВСД отмечается преимущественно в подростковом возрасте, в так называемом «пубертатном» периоде. Его границы несколько отличные у девочек и мальчиков, но основной пик приходится на 13-16 лет.

Вопреки распространенному мнению, ВСД − это не заболевание, а синдром. Первое место в качестве причины занимает пубертатный период сам по себе: организм подростка не успевает справляться с гормональными перестройками. Вегетативная система работает на верхних границах своих возможностей, и именно в этот момент может иметь место явление «дистонии», то есть нарушение равновесия между отделами ВНС.

Как проявляется ВСД у подростков?

В этом бывают задействованы практически все системы организма.

Общие проявления − это утомляемость, раздражительность, нарушение сна, повышенная возбудимость, агрессивность или, наоборот − апатия ко всему.

Со стороны сердечно-сосудистой системы − сердцебиение, покалывание, непонятные боли в области сердца, чувства «проскоков», «щелчков» в области сердца.

Со стороны желудочно-кишечного тракта- покалывания в области печени, нарушение аппетита, неустойчивый стул, подташнивание, изжога, боли в области желудка.

Со стороны дыхательной системы в основном жалобы на «голодные вздохи» (вдох не дает ощущения вдоха), чувство нехватки воздуха, которое иногда путается с проявлениями астмы.

Со стороны эндокринной системы − субфебрильная или пониженная температура тела, потливость или сухость кожи.

Это основные проявления ВСД.

Кроме собственно «пубертатного периода» большую значимость в проявлении ВСД хочу отвести нарушению осанки − сколиозам, которые так часто имеются у подростков. Почему?

Основные сплетение ВНС (ганглии) находятся возле позвоночного столба. Любое его искривление − есть нарушение питания ганглия, что приводит к нарушению работы того органа, который обеспечивает этот ганглий.

Головные боли по большинству своему может провоцировать нарушение питания ганглиев шейного отдела.

Нарушение питания нижнего грудного ганглия дает дискомфорт в работе желудка, кишечника, а также является одной из причин такого состояния, как «дискинезия желчевыводящих путей».

Поэтому подросткам следует особенно следить за осанкой, заниматься гимнастикой, плаванием. Ведь именно в подростковом периоде происходит рост собственно костной ткани, ее окончательное формирование, закрепление костно-мышечного корсета и формирование осанки. При наличии нарушений осанки хорошо помогает лечебный массаж.

Как поняли из вышесказанного, ВСД − это не самостоятельное заболевание. Появляется резонный вопрос, − а зачем тогда зачастую требуется лечение или коррекция этого состояния?

Дистония − это фон для заболевания, здесь нарушается функция того или иного органа, а нарушение функции практически всегда может дать нарушение работы органа, то есть заболевание.

Как известно, на первое место в лечении всегда ставится профилактика.

Как избежать чрезмерных проявлений дистонии у подростков?

На первое место − соблюдение режима дня и сна.

Сон обязателен в хорошо проветренном помещении. Доступ свежего воздуха − это нормальное количество кислорода для головного мозга и сердца, что в свою очередь дает нормальную работу сердца и сосудов.

Обязательна утренняя зарядка, гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

Абсолютно недопустимы курение и алкоголь. Далее хочу отметить необходимость «хорошей погоды в доме», то есть доброжелательные и взаимотерпимые отношения, как в семье, так и в школе и в другом коллективе. Психологический дискомфорт − это тоже фоновое состояние для нарушения функции, а потом и заболевания органа. Да и организма нашего в целом. Помните, что любая стрессовая ситуация, а особенно хроническая, не проходит бесследно.

Далее хочу отметить всю ту же пользу массажа. Хорошо проводимый лечебный массаж дает как нужное психологическое расслабление, так и убирает «защемленные» и чрезмерно расслабленные участки тела человека. Помогает предотвратить, а зачастую и избежать прогрессии нарушения осанки.

Помимо массажа желательно плавание и, повторюсь, утренняя гимнастика. Пусть ваш ребенок хотя бы пять-десять минут в день выделяет для простейших упражнений, результат появится уже через несколько месяцев. В целях профилактики чрезмерной реакции ВНС следует закаливать организм ребенка.

Для более быстрой адаптации ВНС иногда могут потребоваться адаптогены (тонизирующие средства), их много. Можно использовать женьшень, родиолу, лимонник. Как седативные средства − пустырник и валериану. Конкретные рекомендации даст ваш участковый доктор, хочу только отметить, что адаптогены следует пить исключительно в первую половину дня.

Если проявления ВСД у подростка выражены чрезмерно, не поддаются простейшей коррекции, следует провести более подробно его обследование. Хотя и редко, но за проявлениями ВСД могут скрываться уже полностью сформированные заболевания, требующие обязательной медикаментозной коррекции.

Надеюсь, теперь у вас есть представление о таком явлении, как вегето-сосудистая дистония.

Будьте здоровы!

Драчков Александр Анатольевич,

врач-педиатр, по материалам http://www.rastem.ru/


Здравствуйте, Константин Олегович!

Дайте в следующем выпуске электронного журнала "Здоровье" на такой вопрос:

В Симферополе есть клиника "Остеоцентр".Лечат суставы ,кости...новым методом-расщепляют в барокамере ультразвуком лекарство потом вводят аппаратом в внутрь поражённого участка,как бы напыляют вещество на повреждённые кости,суставы. Как бы всё ничего,НО очень дорого.Говорят,что возят лекарство(полиферменты,ингибитор кальция ) из Израиля. Один сеанс 450 гривень(1800 руб) ! Доктор сказал,что таких сеансов надо 30! и это на первый курс! Вы что-нибудь знаете об этом?

Спасибо. Олег Васильевич.

Честно говоря, о подобной методике я ничего не слышал. Я пробежался по сайту т.н. клиники (хотя сами себя они называют «медицинская организация, деятельность которой направлена на излечение заболеваний опорно-двигательного аппарата человека»).

Не хочется думать о плохом, но это всё смахивает, уж простите, на шарлатанство. Тем более, что состав этого полифермента не называется, а по ингибитору кальция вообще промолчу…

 

 

Комментарии к этому выпуску здорово помогут мне обрести почти утерянное вдохновение!!!

Для тех, кто на бронепоезде, категорически настаиваю на усвоении очень простых правил отсылки мне своих вопросов. Правила очень просты и легко выполнимы. Так что зрите и внимайте правила http://myezine.rozhin.info/1199952647.html


[01] [02] [03] [04] [05] [06] [07] [08] [09] [10]


август 2018 г.
пн вт ср чт пт сб вс
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

сентябрь 2018 г.
пн вт ср чт пт сб вс
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30


Powered by LastoBlog Page created in 0.00345 seconds